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便秘

男女ともに増加傾向の「便秘」

男女ともに増加傾向の「便秘」

便秘は、排便が滞り大腸内に便が長時間留まる状態を指し、薬剤の副作用や腫瘍による大腸の圧迫などが原因で起こります。
3日以上排便がない場合には便秘が疑われます。
男女ともに便秘に悩む人は増加しており、特に20代後半や30代後半に自覚症状を訴える人が多いことが指摘されています。
年齢が上がるとともに男女差は減少します。

何日で出るのが普通?便秘の定義

便秘の定義には個人差があり、日本内科学会では「3日以上排便がない状態、または毎日排便があっても残便感がある状態」としています。
この基準は、便秘の可能性を判断する際の目安となります。
また、排便の適切な回数には個人差があり、1日に3回程度の排便がある場合でも正常の範囲内とされています。
ただし、排便回数が多い場合に下痢や腹痛などの症状が伴う場合は、腸の運動が過敏になっている可能性があるため注意が必要です。

このような症状は便秘のサインです

便秘のサインには、以下のような不快感や自覚症状が含まれます

  • 膨満感: お腹が張って苦しく感じる、ガスが溜まっているような状態で、おならがよく出る
  • 残便感: 排便後もスッキリしない、まだ便が残っているような感覚
  • 便が硬い: 水分不足により便が硬くなり、排便が困難になる。便はコロコロしていることが多い
  • 排便に時間がかかる: 便意があるにも関わらず、便がなかなか出ない、または便を押し出すのに力が足りない
  • 排便時の痛み: 硬い便を排便しようとする際に、肛門の粘膜が裂けて痛みを感じる

また、以下の症状が見られる場合は、便秘の可能性が高く、生活習慣の見直しや適切な対策を講じる必要があります。
症状が長引く場合は、医療機関を受診し、専門的なアドバイスを受けることをおすすめします。

  • 何日も排便がない
  • 排便をしてもスッキリしない
  • 排便時に痛みがある
  • ガスが溜まっているようでお腹が張る
  • 便が硬く、小さなコロコロの便が出る
  • 便意はあるが、なかなか出ない
  • 食欲がなく、吐き気がする

排便の仕組み

排便の仕組み

食物が消化されて大腸に入ると、そこで水分が吸収され便が形成されます。
便が大腸内に長く留まると、さらに水分が吸収され便は硬くなります。
便の移動は自律神経が制御しており、食物が胃に入ることで腸の運動が促され、便意が生じます。
しかし、ストレスが自律神経の機能に影響を与え、腸の動きが悪くなると、便秘に繋がることがあります。

便秘の原因

便秘の原因は多岐にわたり、主に以下のように分類されます。

機能性便秘

最も一般的なタイプで、生活習慣の乱れ、ストレス、加齢が原因で大腸や直腸、肛門の機能が乱れて起こります。
以下のように分類されます

弛緩性便秘

大腸のぜん動運動が弱まることで便が運ばれずに便秘が生じます。
特に高齢者や生活習慣が乱れている人に見られます。

直腸性便秘

便意を習慣的に我慢することで直腸の感度が鈍り、便意を感じにくくなるタイプです。

痙攣性便秘

ストレスなどにより大腸のぜん動運動に連続性がなくなり、便の通過に時間がかかるタイプです。

器質性便秘

大腸がんや手術後の癒着、炎症性疾患(例:潰瘍性大腸炎やクローン病)などにより物理的な障害が生じ、大腸の中を便が通過できないことで起こります。

薬剤性便秘

特定の薬剤(抗うつ薬、抗コリン薬、せき止めなど)の副作用で、大腸のぜん動運動が抑制されることで起こります。

症候性便秘

甲状腺機能低下症や副甲状腺機能亢進症など、他の疾患に伴う体内の機能的な変化が原因で起こります。
また、生理や妊娠中にホルモンの影響で便秘になることもあります。

便秘を伴う病気

便秘を伴う病気には、消化器系の疾患をはじめとして多岐にわたるものがあり、以下のような疾患が考えられます。

大腸がん

早期は無症状のことが多く、進行すると便秘や下痢、便が細くなる、残便感、腹部膨満感などが現れます。
がんの部位によって便通異常の症状に差があり、大腸の右側のがんは症状が少ないですが、左側のがんでは便秘・下痢などが起こりやすいです。

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過敏性腸症候群

慢性下痢型、不安定型(便秘と下痢を繰り返す)、粘液分泌型など、便通異常を伴う腹痛や腹部膨満感が特徴です。
腸の運動が過剰になることや、ストレスなどによる自律神経の乱れが原因になります。

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潰瘍性大腸炎

血便や粘血便、下痢、血性下痢が主な症状です。
活動期と寛解期を繰り返します。
大腸の粘膜に潰瘍やびらんができる原因不明の炎症性腸疾患です。

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大腸ポリープ

多くは無症状ですが、大きくなると便秘や下痢を引き起こすことがあります。
大腸がんの前段階となることがあり、定期的な大腸内視鏡検査により早期発見・切除が推奨されます。

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クローン病

下痢、血便、腹痛、発熱、体重減少などの症状が出現します。
腸管の狭窄や炎症により便秘や腸閉塞を引き起こすこともあります。
炎症性腸疾患の一種です。

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検査が必要な便秘とは

下記に当てはまる慢性便秘の方は、医療機関の受診をおすすめします。

  • 大腸カメラ検査の経験がない50歳以上の方
  • なかなか便が出ない方
  • 貧血の方
  • 血が混ざった便が出る方
  • 何もしていないのに体重が減った方
  • 細い便が出る方

便秘の解消する食べ物や生活習慣

カフェインの摂取

腸の運動を促進する効果があります。
ただし、カフェインの過剰摂取は避けましょう。

有酸素運動

定期的な運動は食物繊維の効果を高め、便通を良くします。
ウォーキング、ジョギング、水泳などがおすすめです。

食物繊維や水分の摂取

食物繊維は、便の量を増やし、通過をスムーズにします。
全粒穀物や野菜、果物、豆類などがおすすめです。
また、ウイフルーツ、プルーンには自然な便秘解消効果があるとされています。
食物繊維とともに、1日2リットル以上の水を飲むことで便秘が改善することがあります。

我慢しない

食後は腸が活発になるので、便意を感じたら我慢せずにトイレに行くことが大切です。