ブログ

おはようござます！
ふくい内視鏡・胃腸クリニックです。

流石にだんだんと暑くなってきましたね！
体を壊さないよう、クーラーの使用・水分のこまめな補給・適度な休憩をとるなど、体調にお気をつけください！

夏になると、

「冷たいものを飲みすぎて、おなかを壊しました」
「暑さで体調が悪いせいか、下痢が続いています」
「旅行や外食のあとから腹痛が続いています。」

といったご相談が増えます。

夏の下痢や腹痛では、食中毒や感染性胃腸炎が比較的多くみられます。
一方で、症状の続き方や便の状態によっては、単なる「夏バテ」ではなく、大腸の炎症やそのほかの病気が隠れていることもあります。

今回は、夏に起こりやすい下痢・腹痛の原因と、医療機関を受診した方がよい症状について解説します。

 

1．夏に下痢や腹痛が起こりやすいのはなぜ？

 

 

夏は気温や湿度が高く、食品の中で細菌が増殖しやすい季節です。

調理してから食べるまでに時間が空いたお弁当やテイクアウト食品、加熱が不十分な肉や魚介類などが原因となり、食中毒を起こすことがあります。

また、夏は次のような生活の変化も重なります。

• 冷たい飲み物や食べ物を多く取る
• 暑さで食欲が落ちる
• 水分中心になり、食事のバランスが崩れる
• 冷房によって体が冷える
• 旅行や帰省で普段と異なるものを食べる
• 睡眠不足や疲労が続く

このような変化によって腸の動きが乱れ、腹痛や下痢が起こることがあります。

もともと過敏性腸症候群などがある方では、暑さによる疲労や生活リズムの変化をきっかけに、症状が悪化することもあります。

ただし、「夏だからおなかを壊したのだろう」と決めつけないことが大切です。

 

2．急な下痢・腹痛で多いのは感染性胃腸炎です

 

 

感染性胃腸炎とは、細菌やウイルスなどの感染によって、胃や腸に炎症が起こる病気の総称です。

主な症状には、次のようなものがあります。

• 水のような下痢
• 腹痛
• 吐き気や嘔吐
• 発熱
• 食欲低下・全身のだるさ

夏は、カンピロバクター、サルモネラ、病原性大腸菌、腸炎ビブリオなどによる細菌性の腸炎にも注意が必要です。

特に、次のような状況がある場合は、食中毒の可能性を考えます。

• 生肉や加熱が不十分な肉を食べた
• 魚介類や生ものを食べた
• 作ってから時間がたった食品を食べた
• 同じ食事をした複数の人に症状が出ている
• 旅行やキャンプのあとから症状が出た

原因となる細菌やウイルスによって、食事から症状が出るまでの時間や症状の強さは異なります。

腸管出血性大腸菌などでは、強い腹痛や頻回の水様便、血便がみられ、まれに重い合併症を起こすことがあります。

 

3．下痢や腹痛が続くときに考える大腸の病気

 

 

急に始まった下痢の多くは感染症などによって起こりますが、症状が長引く場合や何度も繰り返す場合には、感染症以外の病気も考える必要があります。

潰瘍性大腸炎・クローン病

潰瘍性大腸炎やクローン病は、腸に慢性的な炎症を起こす「炎症性腸疾患」です。

代表的な症状には、次のようなものがあります。

• 下痢が長く続く
• 便に血液や粘液が混じる
• 腹痛を繰り返す
• 発熱が続く
• 体重が減る
• 夜中にも便意で目が覚める
• 貧血を指摘される

感染性胃腸炎と似た症状で始まることもあるため、症状の経過だけで判断することはできません。

診断には、血液検査や便検査、大腸カメラなどを組み合わせます。大腸カメラでは、炎症の範囲や程度を直接確認し、必要に応じて組織を採取します。

過敏性腸症候群

過敏性腸症候群は、検査では大きな異常が見つからないものの、腹痛と下痢や便秘を繰り返す病気です。

暑さによる疲労、睡眠不足、冷房による冷え、仕事や旅行による緊張、生活リズムの変化などが症状に影響することがあります。

ただし、下痢や腹痛があるからといって、最初から過敏性腸症候群と判断することはできません。

炎症性腸疾患や大腸の腫瘍など、症状の原因となる病気がないかを確認したうえで診断することが大切です。

大腸ポリープ・大腸がん

大腸ポリープや早期の大腸がんは、症状がないことも少なくありません。

一方で、病変の大きさやできた場所によっては、次のような症状が現れることがあります。

• 血便
• 下痢と便秘を繰り返す
• 以前より便が細くなった
• 便が残っているような感じがする
• 貧血を指摘された
• 腹痛が続く
• 体重が減った

下痢や腹痛があるだけで、大腸がんというわけではありません。

しかし、「以前とは排便の状態が変わった」「症状が改善せずに続いている」という場合には、一度原因を調べることが大切です。

 

4．このような症状があるときは早めに受診してください

 

 

夏の下痢や腹痛の中でも、次のような場合は早めの受診をおすすめします。

• 便に赤い血や黒っぽい血が混じる
• 我慢できないほどの腹痛がある、繰り返している
• 高い熱を伴っている
• 嘔吐が続き、水分を取れない
• 下痢の回数が非常に多い
• 尿が少ない、口が強く渇く
• ふらつきや強いだるさがあり、数日たっても改善しない
• 夜中にも下痢や腹痛で目が覚める
• 体重減少や貧血を指摘された

夏は、下痢による水分の喪失に加えて、発汗でも水分や塩分が失われます。

脱水状態になると、熱中症の危険性も高くなります。

激しい腹痛、意識がぼんやりする、立っていられないほどのふらつき、大量の血便などがある場合は、通常の診療時間を待たず、救急医療機関への相談を検討してください。

 

5．下痢や腹痛では、どのような検査をするの？

 

 

下痢や腹痛があるからといって、すべての方にすぐ大腸カメラを行うわけではありません。

まずは、次のような内容を確認します。

• ・症状がいつから始まったか
• ・下痢の回数や便の状態
• ・血便の有無
• ・発熱や嘔吐の有無
• ・最近食べたもの
• ・旅行や外食の有無
• ・周囲に同じ症状の人がいるか
• ・体重減少や貧血がないか

そのうえで、必要に応じて次のような検査を行います。

• 血液検査
• 便培養検査
• 便中の炎症を調べる検査
• 腹部超音波検査
• 腹部CT検査
• 大腸カメラ

感染性胃腸炎が疑われる場合には、まず便検査や血液検査を行うことがあります。

一方で、原因不明の下痢や腹痛が続く場合、血便がある場合、炎症性腸疾患や大腸の腫瘍が疑われる場合には、大腸カメラを検討します。

大腸カメラでは、大腸の粘膜を直接観察し、炎症、潰瘍、ポリープ、がんなどがないかを確認できます。

必要な場合には組織を採取し、顕微鏡で詳しく調べます。

 

6．自宅では水分補給と感染予防を心がけましょう

 

 

軽い下痢で水分を取ることができている場合は、少量ずつ、こまめに水分を補給してください。

一度に大量の水分を飲むと、吐き気が出たり、下痢が悪化したように感じたりすることがあります。少しずつ飲むことが大切です。

大量に汗をかいている場合や下痢を繰り返している場合は、水だけでなく、塩分を含む経口補水液などが適することがあります。

食事については、無理に食べる必要はありませんが、食べられるようであれば、おかゆ、うどん、スープ、バナナなど、消化のよいものを少量ずつ摂取してください。

脂っこいもの、アルコール、刺激の強いもの、乳製品などは、症状によっては下痢を悪化させることがあります。

また、感染性胃腸炎が疑われる場合は、家族への感染を防ぐために次の点にも注意してください。

• トイレのあとや食事の前に、石けんと流水で手を洗う
• タオルを共用しない
• 肉や魚介類を十分に加熱する
• まな板や包丁などの調理器具を清潔にする
• 調理した食品を室温で長時間放置しない
• 体調が悪いときは、できるだけ家族の食事を調理しない

食中毒予防の基本は、原因となる細菌を食品に「つけない」「増やさない」「やっつける」ことです。

 

7．「夏だから仕方がない」と放置しないことが大切です

 

 

夏の下痢や腹痛は、食中毒や一時的な胃腸の不調によって起こることが多くあります。

「夏バテだろう」
「冷たいものを飲んだからだろう」
「そのうち治るだろう」

と自己判断せず、気になる症状が続く場合は消化器内科へご相談ください。

ふくい内視鏡・胃腸クリニックでは、症状や経過を確認したうえで、必要に応じて血液検査・超音波検査・内視鏡検査などをご提案します。

 

よくある質問　Q&A

 

Q1．下痢があるときは、すぐに大腸カメラを受けますか？

すべての下痢に、すぐ大腸カメラを行うわけではありません。

急な感染性胃腸炎が疑われる場合には、まず診察や便検査、血液検査などを行います。

症状が長引く場合、血便がある場合、夜中にも症状が出る場合、炎症性腸疾患や大腸の腫瘍が疑われる場合などに、大腸カメラを検討します。

症状が強い時期に無理に検査をするのではなく、病状に応じて適切な検査の内容や時期を判断します。

Q2．便に血が混じっていなければ、大腸の病気ではありませんか？

血便がないからといって、大腸の病気がないとは限りません。

炎症性腸疾患でも、必ず目に見える血液が出るとは限りません。また、大腸ポリープや早期の大腸がんは、症状がないこともあります。

下痢や腹痛が長く続く、排便の状態が変わった、体重が減った、貧血を指摘されたなどの変化がある場合には、血便がなくても一度ご相談ください。

Q3．下痢のときは、何を飲めばよいですか？

水分は一度に大量に飲まず、少量ずつ、こまめに摂取してください。

下痢が多い場合や汗を多くかいている場合は、水だけでなく、塩分を含む経口補水液などが役立つことがあります。

ただし、心臓病や腎臓病などで水分や塩分の制限を受けている方は、主治医に確認してください。

水分を飲めない、飲んでも吐いてしまう、尿が極端に少ない、強いふらつきがある場合は、点滴などが必要になることがあるため、早めに医療機関を受診してください。

 

まとめ

 

 

いかがでしたか？

夏に起こる下痢や腹痛は、一時的な胃腸の不調や感染性胃腸炎によることが多い一方で、症状が長引く場合や血便を伴う場合には、炎症性腸疾患や大腸の病気が隠れていることもあります。

「夏バテだろう」「そのうち治るだろう」と自己判断せず、症状が続く場合や、いつもと違う便通の変化がある場合には、早めに原因を確認することが大切です。

下痢や腹痛、血便などの症状でお困りの方や、大腸カメラを受けた方がよいか迷っている方は、どうぞお気軽にふくい内視鏡・胃腸クリニックへご相談ください。

 

参考文献

1. 厚生労働省「食中毒」
2. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/shokuhin/syokuchu/index.html
3. 厚生労働省「腸管出血性大腸菌Q＆A」
4. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000177609.html
5. 厚生労働省「熱中症予防のために」
6. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000212502.html
7. 国立健康危機管理研究機構　感染症情報提供サイト
8. https://id-info.jihs.go.jp/infectious-diseases/infectious-diarrhea/detail/index.html