夜中に腹痛で目が覚める…これって危険なの？〜考えられる原因と受診の目安を消化器内科医が解説〜
0．はじめに
こんにちは。ふくい内視鏡・胃腸クリニック 宇賀治良平です。
11月に入り、朝晩はかなり冷え込むようになってきましたね。
みなさん、体調はいかがでしょうか。
さて、今回は「夜中に起こる腹痛」についてお話しします。
「夜中の2時頃、お腹が痛くて目が覚めた」「寝る前は何ともなかったのに、突然胃が痛くなった」「朝になると良くなるけれど、病院へ行くべきなのだろうか」
そんな経験はありませんか？
夜中にお腹が痛くなると、病院も開いていないため、不安になりますよね。
結論からお伝えすると、夜中に腹痛が起きたからといって、必ず危険な病気が隠れているわけではありません。
ただし、痛みの強さや続き方、ほかにどんな症状があるかによっては、早急な対応が必要な場合もあります。
今回は、夜中に腹痛が起きる原因と、受診を考える目安について分かりやすくお伝えします。
1．夜中にお腹が痛くなることには、意味があるの？
腹痛の原因を考えるとき、医師は「どこが痛いか」「どのように痛いか」「いつ痛くなるか」を確認します。
そのため、夜中に痛くなるという情報は、診察で役立つ手がかりの一つです。
例えば、夕食の直後から横になると症状が出るのか、それとも眠って数時間たってから痛みで目が覚めるのかでは、考える病気が異なることがあります。
また、夜間の腹痛には、胃や十二指腸だけでなく、胆のうや腸などの病気が関係している場合もあります。
ただし、「夜中に痛む＝胃潰瘍」「夜中に目が覚める＝重い病気」と決めつけることはできません。
大切なのは、夜中という時間帯だけではなく、症状全体から判断することです。
2．夜間の腹痛は、痛みが起こるタイミングにも注目
① 夕食後から寝るまでに痛くなる
食後の胃の張りや、胃酸の逆流、胆のうの病気などが関係することがあります。食事の内容や食後の姿勢も、症状を考える手がかりになります。
② 眠って数時間後、痛みで目が覚める
胃・十二指腸潰瘍などでみられる場合があります。ただし、夜間に痛くなる病気はそれだけではなく、症状だけで診断はできません。
③ 夜明け頃や起床時に痛くなる
排便との関係や便秘、胃腸の動きなどが手がかりになることがあります。朝に排便した後で楽になるかなども、診察時に伝えてください。
なお、痛みが起きる時間にかかわらず、突然の強い腹痛や全身状態の悪化がある場合は、早急に受診する必要があります。
3．みぞおちが夜中に痛むときに考えられる病気
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃や十二指腸の粘膜が傷つき、潰瘍ができる病気です。
みぞおちの痛みが起こることがあり、特に胃が空っぽのときや夜間に痛みを感じる方もいます。
主な原因として、ピロリ菌感染や、痛み止めなどの薬の影響が知られています。
ただし、潰瘍があっても痛みがほとんどない方もいるため、症状だけでは判断できません。
詳しくは当院の胃潰瘍、十二指腸潰瘍の解説ページもご覧ください。
胃食道逆流症（逆流性食道炎など）
胃の内容物が食道へ逆流することで、胸やけや酸っぱいものが上がる感じ、胸部からみぞおち付近の不快感などが起こることがあります。
食後すぐに横になることで症状が出やすくなる方もいます。
夜間の逆流症状がある場合、就寝前の食事のタイミングを調整することが役立つ場合があります。
ただし、胸の強い痛みや息苦しさを伴うときは、心臓などの病気も考える必要があるため注意が必要です。
4．右上腹部や下腹部が夜中に痛む場合は？
胆石症・胆のうの病気
みぞおちから右上腹部にかけて痛みが出る場合には、胆石などが原因になることがあります。
胆石による痛みは、食後や夜間に起こることがあります。ときには背中や右肩の方に痛みを感じる場合もあります。
痛みが長く続く、発熱や嘔吐を伴う、皮膚や白目が黄色くなるなどの症状がある場合には、胆のうや胆管の炎症なども考えられるため、速やかな受診が必要です。
便秘・腸の病気
下腹部の痛みには、便秘や腸の動きの変化が関係することがあります。
一方で、虫垂炎、腸の炎症、腸閉塞などの病気が隠れていることもあります。
腹痛に加えて、お腹が大きく張る、繰り返し吐く、便やガスが出ないなどの症状がある場合には、自己判断で様子を見ないことが大切です。
また、腹痛は胃腸以外の病気でも起こります。尿路結石や婦人科の病気などが関係することもあります。
5．こんな夜間の腹痛は、朝まで待たずに受診を
ここが、今回最もお伝えしたい部分です。
次のような症状がある場合には、翌朝の通常外来まで待たずに救急受診を検討してください。
- 突然始まった、非常に強い腹痛
- 痛みが急速に悪化している
- お腹を触るだけでも強く痛む
- 吐血や、黒くタールのような便が出る
- 強い腹痛に冷や汗、ふらつき、失神などを伴う
- 腹痛とともに胸の痛みや息苦しさがある
- 激しい腹痛に発熱や繰り返す嘔吐を伴う
- 強い腹部膨満とともに便やガスが出ない
症状が強い場合や意識・呼吸に異常がある場合には、119番への連絡も含めて速やかに対応してください。
また、高齢の方や妊娠している可能性のある方、持病のある方では、痛みの強さだけで重症度を判断しにくいこともあります。
なお、危険な症状がすべてそろうわけではありません。「上記に当てはまらないから必ず安全」という意味ではないことにも注意してください。
6．夜中に一度だけ痛くなり、朝には治った場合は？
夜中に腹痛があったものの、朝にはすっかり治っているという場合もあります。
そのような場合、必ずしも全員が救急受診を必要とするわけではありません。
ただし、次のような場合は、症状が落ち着いていても早めに医療機関で相談することをおすすめします。
- 同じような夜間の腹痛を何度も繰り返している
- 以前より痛みが強くなっている
- 食欲の低下や体重減少がある
- 便の状態が変わった、血便がある
- 貧血を指摘されている
- 新しい腹痛が続いており、原因が分からない
腹痛が自然に治まったとしても、原因まで解決しているとは限りません。
特に、強い痛みが一時的に治まった場合や、普段と明らかに違う症状だった場合には、早めの相談が大切です。
7．夜間の腹痛で受診したら、どんな検査をするの？
腹痛の原因を調べるためには、まず症状の聞き取りと診察が重要です。
そのうえで、必要に応じて血液検査、尿検査、腹部超音波検査、CT検査、胃カメラ、大腸カメラなどを検討します。
例えば、胃や十二指腸の病気が疑われる場合には、胃カメラが役立つことがあります。
一方、胆石や腸閉塞などが疑われる場合には、内視鏡よりも腹部超音波検査やCT検査などが適していることがあります。
腹痛があるからといって、すべての方に胃カメラや大腸カメラを行うわけではありません。
症状や診察所見に応じて、適切な検査を選ぶことが大切です。
8．受診前に記録しておくと役立つこと
夜間の腹痛を繰り返す場合には、次の内容を記録しておくと診察時の手がかりになります。
- 何時頃に痛みが始まったか
- みぞおち、右上腹部、下腹部など、どこが痛かったか
- 痛みの強さと、どのくらい続いたか
- 夕食から何時間後だったか
- 食事、排便、姿勢によって痛みが変化したか
- 吐き気、発熱、下痢、血便などがあったか
- 服用した薬と、その後の症状の変化
スマートフォンのメモでも十分です。
ただし、症状を記録するために救急受診を遅らせる必要はありません。
もし夜間の胸やけや逆流症状を繰り返す場合には、夕食から就寝までの時間を見直すことが役立つ場合もあります。
一方で、原因が分からない腹痛に対して市販薬を繰り返し使用し、症状をごまかし続けることは避けましょう。
よくある質問 Q&A
Q．夜中に胃が痛くなるのは、十二指腸潰瘍の可能性が高いですか？
十二指腸潰瘍では夜間や空腹時に痛みを感じる場合があります。しかし、ほかの病気でも同じような症状が出るため、夜間痛だけで診断はできません。
Q．夜中に腹痛で目が覚めても、朝に治れば安心ですか？
必ずしもそうではありません。強い痛みがあった場合や、繰り返す場合、ほかの症状を伴う場合には医療機関で相談しましょう。
Q．夜の腹痛はストレスが原因ということもありますか？
ストレスや胃腸の働きの変化が腹部症状に関係することもあります。ただし、夜間に起こる腹痛をストレスだけで説明できるとは限りません。まず必要な病気の確認を行うことが大切です。
Q．夜中にお腹が痛い場合、胃カメラを受けるべきですか？
胃や十二指腸の病気が疑われる場合には、胃カメラが役立つことがあります。一方、胆のうや腸などの病気が疑われる場合には、ほかの検査が適していることもあります。
Q．クリニックが閉まっている夜間に、強い腹痛が起きたら？
強い痛み、吐血、黒色便、失神、呼吸の異常
などがある場合には、翌朝まで待たずに救急医療機関へ相談してください。
緊急性が高いと思うような症状の場合には、119番へ連絡してください。
まとめ
いかがでしたか？
夜中に腹痛で目が覚めることは、不安な症状だと思います。
夜間の腹痛には、胃・十二指腸潰瘍、胃食道逆流症、胆石症、腸の病気など、さまざまな原因が考えられます。
大切なポイントは次の3つです。
- 夜中に痛いというだけで、原因や重症度は決められない
- 突然の強い痛みや危険な症状がある場合には、救急受診を優先する
- 繰り返す夜間の腹痛は、症状が治まっていても一度相談する
ふくい内視鏡・胃腸クリニックでは、腹痛などの消化器症状について、問診や診察を行い、必要な検査・治療につなげています。
症状が続くときには、どうぞご相談ください。
おなかの中からふくいを元気にする。ふくい内視鏡・胃腸クリニックでした。
